فرهنگ اختصارات پزشکی

معنی اختصارات پزشکی با یک جست‌وجو

شرح فارسی و انگلیسی اختصارات پرونده، نسخه و دستور پزشک به تفکیک تخصص، همراه با هشدار اختصاراتی که می‌توانند به خطای دارویی منجر شوند

رایج‌ترین‌ها:
۴۸۱

اختصار رایج پزشکی و پرستاری

در تکمیل و بهبود این صفحه با ما همراه باشید

هرگونه نقص یا اشتباه در این ابزار را با ما در میان بگذارید.

این فرهنگ یک مرجع آموزشی است و نمی‌تواند جایگزین فهرست‌های مصوب مراکز درمانی باشد.

اختصارات پزشکی و پرستاری چیست؟

اختصارات پزشکی شکل‌های کوتاه‌شده‌ای از واژه‌ها و اصطلاحات هستند که در شرح حال بیمار، دستورات پزشک، کاردکس دارویی، نتایج آزمایش‌ها و گزارش‌های تحویل شیفت به‌کار می‌روند تا ثبت و مرور اطلاعات پزشکی سریع‌تر انجام شود. با این حال، این سرعت همیشه بدون هزینه نیست؛ زیرا اگر یک اختصار چند معنی متفاوت داشته باشد یا به اشتباه استفاده شود، ممکن است به سوءبرداشت بالینی یا حتی خطاهای دارویی منجر شود. در چنین شرایطی، فرهنگ اختصارات پزشکی و پرستاری نقش مهمی در رفع ابهام و افزایش دقت کادر درمان ایفا می‌کند. در این مقاله، علاوه بر آشنایی با مفهوم، تاریخچه و منطق شکل‌گیری اختصارات پزشکی، یاد می‌گیرید چگونه از ابزار جست‌وجوی این صفحه برای یافتن معنای دقیق اختصارات و جلوگیری از برداشت‌های نادرست استفاده کنید.

مخاطبان این اختصارات تنها پزشکان و پرستاران نیستند. دانشجویان پرستاری و رشته‌های پیراپزشکی در دوره‌های کارآموزی، تکنسین‌های داروخانه و حتی بیماران و همراهان آن‌ها هنگام مطالعه برگه ترخیص یا نتایج آزمایش‌ها، همگی ممکن است با این کوتاه‌نوشت‌ها روبه‌رو شوند و به دنبال معنای آن‌ها باشند. به همین دلیل، در این فرهنگ تلاش شده است تا برای هر اختصار، علاوه بر تعریف دقیق و کاربرد بالینی آن، در صورت نیاز توضیحی ساده و قابل‌فهم نیز ارائه شود تا افراد غیرمتخصص نیز بتوانند مفهوم آن را به‌درستی درک کنند.

ریشه اختصارات استاندارد پزشکی

بخش زیادی از اختصارات نسخه پزشکی ریشه لاتین دارند، چون تا اواسط قرن بیستم لاتین زبان رسمی نسخه‌نویسی در بیشتر دنیا بود. برای مثالBIDاز عبارت bis in die یعنی «دو بار در روز» می‌آید،NPOاز nil per os یعنی «هیچ چیز از راه دهان» وPRNاز pro re nata که به معنی «در صورت نیاز» است. دسته دیگری از اختصارات، مثل ICU، CBC یا DNR، مستقیماً از عبارت انگلیسی گرفته شده‌اند و ریشه لاتین ندارند. دانستن این ریشه‌ها لزوماً برای کار روزمره لازم نیست، اما به یاد سپردن معنی اختصار را ساده‌تر می‌کند؛ به همین دلیل در این فرهنگ، جایی که اختصار ریشه لاتین دارد، آن عبارت اصلی هم کنار معنی فارسی آورده شده است.

علاوه بر اختصارات بین‌المللی، در نسخه‌های پزشکی ایران برخی شیوه‌های نوشتاری رایج نیز دیده می‌شود که ممکن است برای بسیاری از افراد ناآشنا باشند. یکی از متداول‌ترین آن‌ها استفاده از علامت «×» است. برای مثال، در عبارت «۱×۲»، عدد اول نشان‌دهنده مقدار مصرف در هر نوبت و عدد دوم بیانگر تعداد دفعات مصرف در طول روز است؛ بنابراین «۱×۲» یعنی هر بار یک قرص یا کپسول، روزی دو بار که از نظر مفهوم معادل اختصار BID است. برای نشان دادن مصرف نصف قرص نیز معمولاً از کسر «½» به‌جای عدد اول استفاده می‌شود. همچنین پس از نام دارو اغلب تعداد کل داروی تجویزشده با عبارت «N=» یا علامت «#» مشخص می‌شود. برای مثال، «N=30» به این معناست که باید ۳۰ عدد قرص یا کپسول به بیمار تحویل داده شود. این شیوه‌های نگارش جزو استانداردهای بین‌المللی نسخه‌نویسی محسوب نمی‌شوند چرا که در محیط‌های بیمارستانی معمولاً توصیه می‌شود از عباراتی مانند BID، TID یا دستورهای صریحی مانند «هر ۱۲ ساعت» استفاده شود، اما به دلیل رواج گسترده آن‌ها در نسخه‌های روزمره داروخانه‌های ایران، آشنایی با این نشانه‌ها ضروری است. به همین دلیل، این موارد نیز در فرهنگ حاضر پوشش داده شده‌اند.

چرا یک اختصار پزشکی می‌تواند چند معنی داشته باشد؟

یکی از چالش‌های اصلی اختصارات پزشکی این است که بسیاری از آن‌ها در رشته‌ها و تخصص‌های مختلف به‌صورت مستقل شکل گرفته‌اند و در نتیجه، یک اختصار واحد ممکن است چندین معنی متفاوت داشته باشد. برای مثال، PE در شرح حال و معاینات عمومی معمولاً به معاینه بالینی (Physical Examination) اشاره دارد، اما در پزشکی قلب و ریه اغلب مخفف آمبولی ریه (Pulmonary Embolism) است.

نمونه شناخته‌شده دیگر MS است. برای متخصصان مغز و اعصاب، این اختصار معمولاً به مولتیپل اسکلروزیس اشاره می‌کند، اما در نسخه‌نویسی دارویی ممکن است به مورفین سولفات تعبیر شود. همین ابهام باعث شده استفاده از MS در دستورات دارویی در فهرست اختصارات ممنوعه Joint Commission قرار گیرد. مثال دیگر OD است که گاهی به معنی چشم راست (Oculus Dexter) به‌کار می‌رود، گاهی مخفف عبارت لاتین omni die به معنی «روزی یک بار» است و در برخی یادداشت‌های غیررسمی حتی برای مصرف بیش از حد دارو (Overdose) نیز استفاده شده است.

این نمونه‌ها نشان می‌دهند که تفسیر صحیح بسیاری از اختصارات پزشکی تنها با دانستن خود اختصار ممکن نیست و باید به زمینه، نوع سند و تخصص مربوطه نیز توجه کرد. در غیر این صورت، یک برداشت اشتباه می‌تواند به سوءتفاهم بالینی یا خطا در درمان منجر شود.

بهترین راه برای رفع ابهام در اختصارات پزشکی، توجه به بافت و زمینه استفاده آن‌هاست. بخش یا واحد بیمارستانی، نوع مدرک (مانند نسخه، شرح حال، گزارش آزمایش یا یادداشت بالینی) و حتی کلمات و اصطلاحات به کار رفته به همراه اختصار، معمولاً به تشخیص معنای صحیح آن کمک می‌کنند. با این حال، اگر پس از بررسی این موارد همچنان اطمینان کافی وجود نداشت، توصیه رسمی ISMP (مؤسسه اقدامات ایمن دارویی) این است که خواننده متن از حدس و گمان پرهیز کند و موضوع ابهام را مستقیماً با فردی که دستور را نوشته در میان بگذارد.

به همین دلیل، در این فرهنگ برای هر اختصاری که بیش از یک کاربرد یا معنا دارد، تمامی معانی رایج آن به همراه حوزه تخصصی یا زمینه استفاده‌شان درج شده است. این رویکرد به شما کمک می‌کند دامنه احتمالی معانی هر اختصار را به‌سرعت مشاهده کرده و با توجه به بافت متن، تفسیر درست را انتخاب کنید.

محاسبه دوز دارو بر اساس وزن
ماشین‌حساب دارویی آوین تولز

نحوه خواندن دستور دارویی یا شرح حال

تا اینجا با منطق کلی اختصارات پزشکی آشنا شدیم و حالا می‌توانیم سراغ کاربرد عملی آن‌ها برویم: اینکه یک خط واقعی از دستور دارویی یا شرح حال را (که ممکن است چند اختصار پشت سر هم داشته باشد) چگونه درست و دقیق بخوانیم. یک دستور دارویی کامل معمولاً از پنج بخش تشکیل می‌شود: نام دارو، دوز و واحد مصرف، راه مصرف، دفعات مصرف و (در صورت نیاز) علت مصرف. برای مثالMetoprolol 25 mg PO BIDیعنی متوپرولول ۲۵ میلی‌گرم، خوراکی، روزی دو بار. اگر هر بخش این جمله را جداگانه بشناسید، خواندن هر دستور دارویی دیگری نیز همین الگو را دنبال می‌کند؛ فقط کافی است بدانید هر گروه از اختصارات به کدام بخش جمله تعلق دارد.

  • راه مصرف: PO خوراکی، IV داخل وریدی، IM عضلانی، SUBQ زیرجلدی، SL زیرزبانی، PR مقعدی
  • دفعات: BID دو بار، TID سه بار، QID چهار بار در روز؛ q6h هر ۶ ساعت؛ QHS هر شب هنگام خواب
  • زمان و شرط: AC قبل از غذا، PC بعد از غذا، PRN در صورت نیاز، STAT فوری

این نکته مهم درباره تفاوت دفعات مصرف گاهی نادیده گرفته می‌شود: BID، TID و QID لزوماً به معنای فاصله‌های زمانی مساوی بین دوزها نیستند و در بسیاری از موارد، زمان مصرف آن‌ها بر اساس وعده‌های غذایی یا ساعات بیداری بیمار تنظیم می‌شود. در مقابل، اختصارهایی مانند q8h و q6h مستقیماً به فاصله زمانی مشخص بین دوزها، یعنی هر ۸ یا هر ۶ ساعت، اشاره دارند و در طول شبانه‌روز ادامه پیدا می‌کنند. این تفاوت در مورد داروهایی که حفظ غلظت مناسب و نسبتاً ثابت دارو در خون برای اثربخشی آن‌ها اهمیت دارد (مانند بسیاری از آنتی‌بیوتیک‌ها) می‌تواند در نحوه مصرف و نتیجه درمان مؤثر باشد. برای نمونه، دستورIbuprofen 400 mg PO q6h PRN painیعنی ایبوپروفن ۴۰۰ میلی‌گرم، خوراکی، هر ۶ ساعت و فقط در صورت وجود درد. در این دستور اطلاعات مربوط به دوز، راه مصرف، فاصله زمانی دقیق و شرط مصرف در یک خط خلاصه شده است.

در کنار اختصارات اصلی و پرکاربرد، ممکن است در برگه‌های دستور دارویی با کوتاه‌نوشت‌های دیگری نیز روبه‌رو شوید. برای مثال، AM و PM برای مشخص کردن صبح و عصر به‌کار می‌روند، disp مخفف dispense به معنی «تحویل شود» است و معمولاً در کنار تعداد کل دارو نوشته می‌شود، و gtt نیز برای اشاره به «قطره» به‌کار می‌رود و بیشتر در دستورهای چشمی یا برخی دستورات مربوط به داروهای وریدی دیده می‌شود. این اختصارات نه غیراستاندارد هستند و نه مختص یک بیمارستان یا مرکز درمانی خاص؛ فقط در مقایسه با اختصاراتی مانند BID یا PRN کمتر تکرار می‌شوند و به همین دلیل ممکن است برای بعضی افراد ناآشنا باشند.

در ابتدای بسیاری از نسخه‌های ایرانی و بین‌المللی، نماد Rx نیز دیده می‌شود. برخلاف تصور رایج، این نماد مخفف یک عبارت انگلیسی نیست، بلکه از واژه لاتین recipe به معنی «گرفتن» یا «دریافت کردن» گرفته شده است و به‌طور سنتی نشان می‌دهد که عبارت پس از آن، دستور دارویی یا نسخه تجویزشده است. در برگه‌های اورژانس و بخش‌های مراقبت ویژه نیز ممکن است با اختصارهایی مانند CPR (احیای قلبی‌ریوی) و DNR (دستور عدم احیا) روبه‌رو شوید. این دو اصطلاح به تصمیم‌های متفاوتی درباره انجام یا عدم انجام احیای قلبی‌ریوی اشاره دارند و هر دو در ابزار بالای همین صفحه با جزئیات بیشتری توضیح داده شده‌اند.

دسته دیگری از اختصارات به دوز و واحد دارو مربوط می‌شوند، نه زمان یا راه مصرف. از رایج‌ترین آن‌ها می‌توان به mg، mcg، mEq و mg/kg اشاره کرد. در عبارت mg/kg، مقدار دارو بر اساس وزن بیمار و به ازای هر کیلوگرم محاسبه می‌شود؛ روشی که به‌ویژه در نسخه‌نویسی کودکان کاربرد زیادی دارد، زیرا یک دوز ثابت نمی‌تواند برای نوزاد و کودک ده‌ساله مناسب باشد.

اشتباه در خواندن یا ثبت این واحدها می‌تواند پیامدهای جدی داشته باشد. یک نمونه از چنین خطاهایی اشتباه گرفتن میکروگرم (mcg) و میلی‌گرم (mg) است: هر میلی‌گرم برابر با هزار میکروگرم است. بنابراین چنین اشتباهی می‌تواند باعث اختلاف قابل‌توجه در مقدار داروی دریافتی و بروز خطای درمانی شود. توجه دقیق به واحد دوز در بخش‌هایی مانند اطفال و مراقبت‌های ویژه اهمیت بالایی دارد. در بخش بعد، بیشتر به این خطاهای رایج و راه‌های پیشگیری از آن‌ها می‌پردازیم.

اختصارات پرخطر پزشکی و دلیل ممنوعیت آن‌ها

همه اختصارات پزشکی به یک اندازه خطرناک نیستند. بسیاری از آن‌ها در صورت خوانش یا تفسیر اشتباه، صرفاً باعث ابهام و سردرگمی می‌شوند؛ اما برخی اختصارات به‌دلیل ارتباط مکرر با خطاهای جدی دارویی، از سوی مراجع ایمنی دارو و نهادهای حرفه‌ای، برای استفاده در دستورهای دارویی ممنوع یا به‌شدت نامطلوب اعلام شده‌اند.

دو فهرست مهم برای شناسایی این اختصارات وجود دارد. فهرست Do Not Use کمیسیون مشترک (Joint Commission) نسبتاً کوتاه است و مواردی مانند U، IU، QD، QOD، MS، MSO4، MgSO4 و همچنین استفاده از صفر بعد از ممیز یا حذف صفر پیش از ممیز را شامل می‌شود. در مقابل، فهرست اختصارات پرخطر مؤسسه ایمنی دارویی (ISMP) گسترده‌تر است و بر اساس گزارش‌های خطا و تجربیات ثبت‌شده به‌روزرسانی می‌شود. در ویرایش منتشرشده در سال ۲۰۲۴، مواردی مانند cc، µg، SC، SQ، D/C، OD، OS، OU و UD نیز در این فهرست قرار گرفته‌اند.

دلیل ممنوعیت هر یک از این موارد معمولاً یک الگوی خطای مستند و تکرارشونده است، نه صرفاً یک تصمیم سلیقه‌ای. برای مثال، U که برای «واحد» (unit) به‌کار می‌رود، در دست‌خط‌های ناخوانا ممکن است به‌راحتی با عدد ۰ یا ۴ اشتباه گرفته شود. چنین خطایی می‌تواند مقدار تجویزشده، به‌ویژه در مورد داروهایی مانند انسولین، را به‌طور قابل‌توجهی تغییر دهد. اختصار QD به معنی «روزانه» نیز ممکن است در دست‌خط‌های شلوغ با QID به معنی «چهار بار در روز» اشتباه خوانده شود؛ خطایی که می‌تواند باعث شود دارو با دفعاتی بسیار بیشتر از مقدار تجویزشده مصرف شود. در مورد اعداد اعشاری نیز استفاده از صفر پس از ممیز، مانند «۱.۰»، توصیه نمی‌شود؛ زیرا در صورت محو شدن یا دیده نشدن ممیز، ممکن است عدد به‌صورت «۱۰» خوانده شود. این قواعد ساده با هدف کاهش احتمال خطا در خواندن و تفسیر دستورهای دارویی تدوین شده‌اند.

در فرهنگ اختصارات پزشکی آوین تولز، موارد موجود در هر فهرست به‌صورت جداگانه علامت‌گذاری شده‌اند و برای هر اختصار مشخص شده است که ممکن است با چه موردی اشتباه گرفته شود و بهتر است به‌جای آن چه عبارتی نوشته شود. مواردی که با رنگ زرد مشخص شده‌اند، در هیچ‌یک از فهرست‌های رسمی اختصارات ممنوع قرار ندارند، اما به دلیل ایجاد ابهام بالینی، بهتر است در یادداشت‌ها و مستندات پزشکی به‌صورت کامل نوشته شوند. برای مثال، DNR (دستور عدم احیا) با وجود اینکه در فهرست‌های اختصارات ممنوع قرار ندارد اما از نظر بالینی اهمیت فوق‌العاده‌ای دارد. بنابراین، وضعیت عدم احیا باید به‌صورت صریح و با ثبت و تأیید مسئول درمان مستندسازی شود، نه اینکه صرفاً به شکل یک یادداشت مبهم در حاشیه پرونده درج گردد.

راهنمای نگارش ایمن دوز در نسخه

  • 1.0 mg1 mg

    اگر نقطه دیده نشود، «۱۰ میلی‌گرم» خوانده می‌شود.

  • .5 mg0.5 mg

    بدون صفر قبل از ممیز، «۵ میلی‌گرم» خوانده می‌شود.

  • 10mg10Units10 mg10 units

    حرف چسبیده به عدد، صفر یا یک خوانده می‌شود.

  • 100000 units100,000 units

    صفرهای بدون جداکننده اشتباه شمرده می‌شوند.

  • mg.mL.mgmL

    نقطه بعد از واحد با عدد ۱ اشتباه می‌شود.

  • 1/2 tabنصف قرص0.5 tab

    «۱ یا ۲ قرص» خوانده می‌شود.

  • 25 units/10 units25 units and 10 units

    خط مورب «/» ممکن است عدد ۱ خوانده شود و «۱۰ واحد» به «۱۱۰ واحد» تبدیل شود.

اختصارات اختصاصی بخش‌ها، آزمایش‌ها و تصویربرداری

بخش بزرگی از اختصاراتی که در پرونده بیمار دیده می‌شوند، به بخش‌های بیمارستانی، آزمایش‌ها و روش‌های تصویربرداری اشاره دارند. این اصطلاحات معمولاً برای کادر درمان ابهام خاصی ندارند، اما می‌توانند منجر به سردرگمی بیماران و همراهان آنان شوند. در جدول زیر، نمونه‌های از این چنین اختصاراتی آورده شده است.

  • بخش‌ها: ICU مراقبت ویژه، CCU مراقبت ویژه قلبی، NICU مراقبت ویژه نوزادان، PACU ریکاوری پس از بیهوشی
  • آزمایش‌ها: CBC شمارش کامل خون، BUN و Cr برای عملکرد کلیه، LFT عملکرد کبد، INR پایش وارفارین
  • تصویربرداری: CT سی‌تی اسکن، MRI ام‌آرآی، CXR رادیوگرافی قفسه سینه، US سونوگرافی
  • چشم و گوش: OD/OS/OU چشم راست/چپ/هر دو چشم، AD/AS/AU گوش راست/چپ/هر دو گوش

در نسخه‌های چشم‌پزشکی، معمولاً OD و OS در کنار نام قطره یا مشخصات عینک نوشته می‌شوند تا مشخص شود دستور مربوط به کدام چشم است. این در حالی است که در یک دستور دارویی معمولی، OD می‌تواند به معنی «روزی یک بار» باشد. این مثال بار دیگر اهمیت توجه به بافت و زمینه استفاده از اختصار را نشان می‌دهد؛ زیرا یک اختصار یکسان ممکن است در دو حوزه یا سند متفاوت، معانی کاملاً متفاوتی داشته باشد. در گزارش‌های رادیولوژی نیز علاوه بر اختصارهایی مانند CT و MRI، مواردی همچون KUB، به معنی رادیوگرافی ساده کلیه‌ها، حالب‌ها و مثانه، و IVP، به معنی بررسی دستگاه ادراری با استفاده از ماده حاجب، دیده می‌شوند. این اختصارات بیشتر در گزارش‌ها و پرونده‌های مرتبط با اورولوژی و بررسی‌های دستگاه ادراری کاربرد دارند.

محاسبه‌گر قطره سرم
تایمر ست سرم و پمپ انفوزیون با قابلیت ارسال اعلان پایان سرم

درباره فرهنگ اختصارات پزشکی آوین تولز

این صفحه ۴۸۱ اختصار پزشکی و پرستاری را در ۲۱ بخش و تخصص، از پرستاری و اورژانس تا چشم‌پزشکی و رادیولوژی، پوشش می‌دهد. برای هر اختصاری که بیش از یک معنی دارد، همه معنی‌ها به همراه تخصص مربوطه در کنار هم آمده‌اند تا از ایجاد ابهام جلوگیری شود.

سطح هشدار هر اختصار نیز در این فرهنگ مشخص شده است. اختصاراتی که در فهرست ممنوع Joint Commission قرار دارند، با نشان قرمز مشخص شده‌اند؛ مواردی که فقط در فهرست اختصارات پرخطر ISMP قرار دارند، نشان نارنجی دارند؛ و اختصاراتی که با وجود نداشتن جایگاه در فهرست‌های رسمی، ابهام بالینی شناخته‌شده‌ای ایجاد می‌کنند، با نشان زرد مشخص شده‌اند. برای هر اختصار پرخطر توضیح داده شده که ممکن است با چه موردی اشتباه گرفته شود و برای جلوگیری از این خطا، بهتر است چه عبارتی به‌جای آن نوشته شود. این اطلاعات با نکاتی که در بخش «نگارش ایمن دوز در نسخه» درباره ثبت و نوشتن صحیح دستورهای دارویی ارائه شد، ارتباط مستقیم دارد.

برای پیدا کردن یک اختصار، لازم نیست حتماً خود اختصار را وارد کنید؛ می‌توانید معنی فارسی آن را نیز جست‌وجو کنید. برای مثال، با وارد کردن «ناشتا» می‌توانید به اختصار NPO برسید یا با جست‌وجوی «زیرجلدی»، مواردی مانند SUBQ را پیدا کنید. علاوه بر جست‌وجوی مستقیم، نتایج را می‌توانید بر اساس رشته یا حوزه تخصصی فیلتر کنید یا فقط اختصارات دارای هشدار ایمنی را نمایش دهید. این قابلیت‌ها کمک می‌کنند حتی زمانی که شکل دقیق اختصار را به خاطر ندارید، سریع‌تر به نتیجه مرتبط برسید.

لینک هر جست‌وجو نیز قابل کپی و اشتراک‌گذاری است؛ برای مثال، می‌توانید نتیجه یک اختصار را برای همکار خود ارسال کنید یا لینک آن را در یادداشت‌های شخصی‌تان نگه دارید. کافی است اختصار موردنظر را جست‌وجو کنید و لینک صفحه را مستقیماً از همان صفحه کپی کنید. برای دسترسی سریع‌تر به جست‌وجو نیز می‌توانید از میانبر صفحه‌کلید / استفاده کنید. با فشردن این کلید، ابزار جست‌وجو ظاهر می‌شود و نیازی نیست برای این کار تا بالای صفحه اسکرول کنید.

اگر اختصاری را در فهرست پیدا نکردید یا متوجه شدید بخشی از اطلاعات نیاز به اصلاح دارد، می‌توانید از طریق افزونه مخصوصی که برای این کار در ابزار قرار داده شده، پیشنهاد یا گزارش خود را ثبت کنید. بازخوردهای کاربران به تکمیل، اصلاح و به‌روزرسانی این فهرست کمک می‌کنند.

اشتباهات رایج در خواندن و نوشتن اختصارات پزشکی

بیشتر خطاهای مرتبط با اختصارات پزشکی نه به دلیل ناآشنایی کامل با یک اختصار، بلکه در نتیجه دست‌خط ناخوانا یا برداشت نادرست از معنای آن رخ می‌دهند. در بسیاری از موارد، فردی که اختصار را اشتباه تفسیر کرده، اصلاً از وجود معنای دیگری برای همان اختصار اطلاع نداشته است. به همین دلیل، شناخت الگوهای رایج این خطاها می‌تواند به پیشگیری از سوءبرداشت و افزایش ایمنی در ثبت و تفسیر دستورات پزشکی کمک کند. رایج‌ترین الگوهای اشتباه عبارت‌اند از:

  • خواندن اختصار بر اساس بخشی که در آن کار می‌کنید، بدون توجه به اینکه ممکن است شرح حال یا نسخه در بخش دیگری تهیه شده باشد
  • اشتباه گرفتن اختصارات مشابه، همچون OD (چشم راست/روزی یک بار) با AD (گوش راست) و یا SC (زیرجلدی) با SL (زیرزبانی)
  • استفاده از اختصارات ممنوع مثل U یا QD به‌جای نوشتن واضح «واحد» یا «روزانه»
  • حدس زدن معنی یک اختصار مبهم به‌جای پرسیدن از نویسنده دستور یا جست‌وجوی آن
  • نادیده گرفتن اختصارات معمول و مجاز مرکز درمانی که ممکن است با فهرست‌های عمومی متفاوت باشند
  • خواندن یک اختصار از روی دست‌خط ناخوانا به‌جای رفع ابهام از نویسنده آن یا مراجعه به نسخه سیستمی پرونده

منابع

فهرست اختصارات پرخطر و قواعد نگارش ایمن دوز در این صفحه بر اساس دو مرجع رسمی زیر تنظیم شده‌اند:

  • ISMP List of Error-Prone Abbreviations, Symbols, and Dose Designations (2024)
  • The Joint Commission, Official "Do Not Use" List (IM.02.02.01)

این دو فهرست، مراجع بین‌المللی برای شناسایی اختصارات پرخطر هستند اما نمی‌توانند جایگزین لیست اختصارات ممنوع یا مجاز بیمارستان‌ها و مراکز درمانی شوند. در صورت وجود تفاوت میان این منابع، همیشه شیوه نگارش رسمی مرکز درمانی یا محل تحصیل شما اولویت دارد.

سؤالات متداول

NPO یعنی چه و کاربرد آن در بیمارستان چیست؟

NPO مخفف عبارت لاتین nil per os است و یعنی «هیچ چیز از راه دهان»، یعنی بیمار نباید چیزی بخورد یا بیاشامد. این اختصار پیش از عمل جراحی، آندوسکوپی یا هر پروسیجری که نیاز به بیهوشی یا آرام‌بخشی دارد نوشته می‌شود تا خطر آسپیراسیون محتویات معده کاهش یابد. عبارت «NPO after MN» یعنی ناشتایی از نیمه‌شب؛ زمان دقیق توسط دستور بیهوشی مشخص می‌شود.

فرق PRN و STAT در دستور دارو چیست؟

STAT یعنی دارو باید همین حالا و تنها برای یک بار تجویز شود؛ این دستور معمولاً برای شرایط فوری به کار می‌رود. PRN از عبارت لاتین pro re nata گرفته شده و یعنی «در صورت نیاز»؛ برای مثال یک مسکن که فقط هنگام درد مصرف می‌شود. یک دستور PRN استاندارد باید علت مصرف و حداقل فاصله مجاز بین دوزها را هم مشخص کند.

BID، TID و QID چه تفاوتی با هم و با q8h دارند؟

BID یعنی روزی دو بار، TID روزی سه بار و QID روزی چهار بار؛ این‌ زمانبندی معمولاً در هماهنگی با وعده‌های غذایی یا ساعات بیداری بیمار تنظیم می‌شوند. اما q8h یعنی دقیقاً هر ۸ ساعت و به صورت شبانه‌روز (بدون توقف شبانه). برای داروهایی که باید سطح ثابتی در خون داشته باشند، مثل بسیاری از آنتی‌بیوتیک‌ها، این تفاوت اهمیت بالینی زیادی دارد.

چرا نباید U را به‌جای «واحد» نوشت؟

حرف U در نوشتن دستی ممکن است با صفر یا عدد ۴ اشتباه گرفته شود؛ مثلاً ممکن است 4U به‌صورت 40 خوانده شده و خطای ده‌برابری دوز انسولین یا هپارین ایجاد کند. به همین دلیل U و IU هر دو در فهرست ممنوع مرجع Joint Commission هستند و باید به صورت کلمه «units» یا «واحد» نوشته شوند.

OD، OS و OU در نسخه چشم‌پزشکی و در دستور دارو چه فرقی دارند؟

در چشم‌پزشکی OD یعنی چشم راست، OS چشم چپ و OU هر دو چشم. اما OD در نسخه دارو به معنای «روزی یک بار» نیز هست. این هم‌نامی ممکن است باعث مصرف اشتباه دارو در هر دو چشم یا حتی ریختن یک داروی خوراکی در چشم بیمار شود. به همین دلیل مرجع ISMP توصیه می‌کند به‌جای OD، بسته به شرایط، از عبارت «چشم راست» یا «روزانه» استفاده شود.

فرق ICU، CCU و NICU چیست؟

ICU (بخش مراقبت‌های ویژه) بخش عمومی برای بیماران بدحال بزرگسال است. CCU زیرمجموعه‌ای تخصصی برای بیماران قلبی است که نیاز به پایش مداوم ریتم قلب دارند. NICU مخصوص نوزادانی است که نارس متولد شده‌اند یا به مراقبت ویژه نیاز دارند. هر سه بخش به نسبت بخش‌های عمومی بیمارستان از تجهیزات پایش و مراقبت‌های پرستاری بالاتری برخوردارند.

Rx که اول نسخه‌ها نوشته می‌شود به چه معنی است؟

Rx از فعل لاتین recipe گرفته شده و معمولاً در ابتدای نسخه‌های دارویی نوشته می‌شود. معنی این اختصار در عمل «نسخه» یا «درمان» است. نماد قدیمی℞ که شبیه حرف R با یک خط روی پایه آن است هم از همین ریشه لغوی گرفته شده و امروزه بیشتر جنبه نمادین و سنتی دارد.

یک اختصار پزشکی چرا می‌تواند چند معنی داشته باشد؟

اختصارها بسته به حوزه درمان و تخصص می‌توانند معانی متفاوتی داشته باشند. برای نمونه PE در شرح حال به معنی معاینه بالینی است در حالیکه در بخش ریه به آمبولی ریه اشاره دارد. معنی درست هر اختصار را بخش بیمارستانی، نوع برگه (شرح حال، نسخه و ...) و کلیت متن مشخص می‌کند. اگر یک اختصار برای شما مبهم است، بهتر است معنی آن را از نویسنده دستور بپرسید.